Autizmusról
Az autizmust Kanner (1943) és vele majdnem egy időben Asperger (1944) azonosították először, hasonló tünetekkel írták le. A görög autos (önmaga) szóból származik az elnevezés, utalva a szociális és kommunikációs képességek zavarára, illetve az ebből következő izolációra (Stefanik, 2005).
Az autizmust az 1960-as években kezdték megkülönböztetni igazán más csoportoktól, ebben az időszakban kezdődtek el az első kontrollcsoportos vizsgálatok, amelyek célja volt, hogy az addig gyermekkori skizofréniának, pszichózisnak tekintett állapotot megfelelően el tudják különíteni más pszichiátriai csoportoktól. A vizsgálatok hozzájárultak ahhoz, hogy felfedezzék igen gyakran társul- főként serdülőkorban- epilepszia, ami megváltoztatta a gondolkodást az autizmusról; többé nem szerzett állapotnak tekintették, hanem idegrendszeri fejlődési zavarnak. A vizsgálatok eredményei kimutatták, hogy a kognitív fogyatékosság kezelésében a pszichoterápiának kevesebb a haszna, és az oktatási, nevelési módszerek lehetnek azok, amelyek hatékony fejlődési lehetőséget biztosítanak. A 70-es évektől kezdve egyre jobban előtérbe került az állapot heterogenitása; számos olyan állapotra, pervazív fejlődési zavarra irányította a figyelmet, amelyet korábban nem tekintettek az autizmussal azonosnak (pl. súlyos értelmi fogyatékosság autisztikus tünetekkel, törékeny x szindróma, Asperger szindróma). Emellett rájöttek az ikervizsgálatok és testvérvizsgálatok során, hogy az autizmus nagymértékben genetikailag meghatározott, így elkezdték vizsgálni azokat a személyeket, akik intelligenciája normál övezetbe esik, mégis hasonló, de a külvilág számára enyhébb tüneteket mutató zavarokkal küzdöttek. Lényegében a hajlam szélesebb, nem diagnosztizált kört érint. Az autizmus gyakran jár együtt alacsonyabb intelligencia szinttel, azonban a vizsgálatok azt is megállapították, hogy az alacsony intelligencia, nem feltétlenül jár együtt autizmussal, ebből következően az autizmus elkülönült, önálló állapot (Rutter, 1998).
Rutter és munkatársai vizsgálataik során három területet azonosítottak:
- társas kapcsolatok zavara
- eltérő nyelvi fejlődés és kommunikáció
- sztereotíp viselkedés (Stefanik, 2005)
A 70-es évek végén Wing és Gould vizsgálataikban arra jutottak, hogy „hogy a társas izolálódás csak az egyik megnyilvánulási formája a reciprok szociális interakciók zavarának és a sérülés megmutatkozhat az aktív, de bizarr kezdeményezésekben és a nagyfokú passzivitásban is” (Stefanik, 2005, old.: 14.o).
Ebben az értelemben az autista személy viselkedése lehet akár barátságos, kedves, és – a láthatatlan illemszabályokat fel nem ismerő – állandóan kapcsolatot kezdeményező (pl. mindenkinek köszön az utcán), vagy, környezete történéseiről tudomást nem vevő, arra látható reakciót nem adó.
A 90-es évek közepe óta az autizmusra spektrumként tekintenek, az állapot heterogenitása miatt, és az ún. autisztikus triásszal jellemzik, amely már 3 éves kor előtt észlelhető:
- kölcsönös szociális interakciók zavara
- rugalmas viselkedésszervezés zavara
- kölcsönös kommunikáció zavara (Stefanik, 2005)
A DSM-5 besorolás óta már autisztikus diádként csoportosítják a tüneteket, amelyben a szociális interakciók zavarát, és a kommunikáció zavarát összevonták, illetve a rugalmatlan viselkedés szervezés részeként mutatják be a repetitív mintázatokat, a szenzoros integráció zavarát, és az egyenetlen képességprofilt (EMMI egészségügyi szakmai irányelve az autizmusról/autizmus spektrum zavarokról, 2020).
Az auti.hu oldal –amelyet egy szülői közösség hozott létre- a köznevelési statisztika alapján azt állítja, hogy 2018-2019-es évben 5797 diagnosztizált autista gyermek volt óvodás, általános- és középiskolás („Autista gyermekeket fogadó intézmények értékelése”, 2019).
A Magyarországon élő autista személyek számát nem lehet pontosan megmondani, csak becsült adatok állnak rendelkezésre, aminek oka, hogy nem minden érintett rendelkezik diagnózissal. Az előfordulási gyakoriságot 1-1,5%-ra becsülik (Barthélémy, Fuentes, Howlin & Gaag, 2019, EMMI, 2020). Továbbá még az átlagosnál magasabb intelligencia esetében is jellemző, hogy az érintett személyeknek csak harmada nem szorul támogatásra egész életében (Barthélémy, Fuentes, Howlin & Gaag, 2019).
Autizmus, mint önálló kultúra
Az autista emberek érdekképviseleti mozgalma 1990 körül kezdődött el; Jim Sinclair, Kathy Grant és Donna Williams, ausztrál énekes-író nevéhez kötődik, akik megalapították az Autisták Nemzetközi Hálózatát (ANI). Mindhárman autista emberek. Kezdetektől elképzelésük, hogy az autista emberek érdekeit, szükségleteit képviseljék, a megértés növekedjen irányukba, különösen azok felé, akik nehezen képesek kifejezni akaratukat, szükségleteiket (ANI hivatalos oldala: https://www.autismnetworkinternational.org/).
A 90-es évek végén született meg a neurodiverzitás koncepciója. Először 1997-ben a New York Timesban jelenik meg egy cikk, amely neurológiai pluralizmusként értelmezi az autizmust. Judy Singer szociológus, autista aktivista használja elsők között a neurodiverzitás fogalmát 1999-ben megjelenő könyvében (Singer, 1998).
A neurodiverzitás koncepciójának lényege, hogy másként kellene tekinteni az emberiségnek, pszichiátriának a többségtől eltérő emberekre, ezeket a másságokat, eltéréseket természetesnek kellene tekinteni, ahelyett, hogy újabb és újabb pszichiátriai kórképeket és gyógymódokat próbálnának meg létrehozni (Singer, 1998).
Autistic Self Advocacy Network 2006-ben jött létre, és 2007-ben vált ismerté, amikor egy New York-i plakátkampány eltávolításáért tiltakoztak. A plakátok az autizmust egy gyerekrablóhoz hasonlították, amely elrabolja a gyerekeket a társadalomból. Az ASAN-t autizmussal élő fiatalok alapították, akiknek célja megváltoztatni az autizmussal kapcsolatos társadalmi kommunikációt: az autizmus betegség-gyógyítás vonalon történő kezelése helyette az elfogadás és empowerment kultúráját szeretnék elérni, erősíteni (ASAN hivatalos oldala: https://autisticadvocacy.org/).
A fent említett autista személyek érdekeit képviselő szervezetek és mozgalmak, az autizmusra, mint önálló kultúrára tekintenek tehát, és támogatják azt a koncepciót, amely az autizmust, és minden más neurobiológiai eltérést egy elfogadni való állapotként kezel.
Az autizmusról alkotott képet újra formáljak azok a koncepciók, amelyek az autizmust a kommunikációs eltérések okán önálló kultúraként értelmezik, és felhatalmazza az autista embereket és az autista emberek közösségét a társadalmi integrációra. Ebben a megközelítésben a társadalom feladata a kulturális közeledés kellene, hogy legyen (Gokh, Mineev, & Viktoruk, 2018).
Gokh és munkatársai tanulmányukban arra keresték a választ, hogy valóban létezik-e az autizmus kultúrája; megállapításuk szerint nem létezik önálló kultúra öntudat nélkül. Emellett a kulturális identitást táplálja egy adott csoporthoz tartozás érzése is. A tanulmányban bemutatott vizsgálat során 200 fő autista személyt (4-30 év között) kérdeztek meg arról, például, hogy szerintük mi a család, mi a szeretet vagy hogy mi lesz a foglakozásuk, ha felnőnek? Megállapításuk szerint az identitás kialakulásának első jele 12-14 éves korra volt tehető a vizsgált személyeknél, és akár 30 éves korig is eltarthatott ez a folyamat. Az autista emberek többsége állapotát nem tartotta betegségnek, inkább másságuk érzékelésének adtak hangot. A személyek 40%-a gondolkodott saját magáról úgy, hogy az a szerzők véleménye szerint megfelelt a kulturális identitás jellemzőinek. A vizsgálatban résztvevő többi személy életkora, vagy verbális kifejezőképessége nem tette lehetővé, hogy figyelembe vegyék válaszaikat. 200 főből csak 8 olyan ún. magasan funkcionáló autista személy volt, akik mindegyike úgy gondolta, hogy az autizmus önálló kultúra. A megfigyelések nyomán a szerzők azt állapítják meg, hogy az autista emberek autista közösségben léte hozzájárult ahhoz – a jelentős állapot béli különbözőségek ellenére-, hogy részt vegyenek a társas helyzetekben. A közösség támogatása segítette őket, hogy autista társaikkal és neurotipikus személyekkel is képesek legyenek interakcióba lépni (Gokh et al.., 2018).
Az autista emberek társadalmi integrációja
Az együttnevelés pozitívumaként szokták említeni a szociális képességek fejlődését SNI gyerekeknél, azonban autizmus esetében ezt csak azokban az esetekben tudták kimutatni, ahol a közösségben volt megfelelő támogató beavatkozás. Ahol nincs ilyen jellegű beavatkozás, ott az autista gyermek számára nem jár előnyökkel az integráció a külföldi vizsgálatok alapján. A magára hagyott autista gyerekek a többségi iskolában nagyobb arányban vannak kitéve iskolai zaklatásnak, gyakran izolálódnak az osztályban, barátságaik kevésbé kölcsönösek. Gyakran nem szembesülnek egyértelmű elutasítással, de elfogadással sem. A neurotipikus gyerekek nem tudják értelmezni autista társuk viselkedését, emiatt gyakran elzárkóznak a kapcsolattól. A sikertelenség, az izoláció és bullying olyan tapasztalatok, amelyek csökkentik a társas kapcsolatokban való részvételi motivációt (Ábrahám & et al.., 2018).
A magyarországi vizsgálatok azt támasztják alá, hogy az autista gyerekek emberi jogai sérülnek már az oktatási integráció során („Autista gyermekeket fogadó intézmények értékelése”, 2019, MASZK, 2020).
A kommunikáció segítése a közösségbe való beilleszkedéshez alapvetés egy autista tanuló esetében. Stefanik és Méhes 3 középiskolás osztályban -mindegyikben 1 fő autista tanuló- végzett szociometria vizsgálatai nem támasztották alá az iskolai zaklatás nagyságával kapcsolatos előzetes várakozásokat, amely feltételezést külföldi szakirodalomra alapozták. A szerzők megjegyzik, hogy olyan iskolákban végezték ezt az előzetes felmérést, ahol törekedtek az autista tanulók integrációjára. A vizsgálat így is megállapította, hogy a befogadásra való törekvés ellenére az autista tanulók perifériára kerültek az osztályokban (Stefanik, Méhes 2016).